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Verletzung von Blutfluss und 1 Grad bei 38 Wochen der Schwangerschaft

Verletzung von Blutfluss und 1 Grad bei 38 Wochen der Schwangerschaft Verletzung von Blutfluss und 1 Grad bei 38 Wochen der Schwangerschaft


Verletzung von utero Durchblutung der Plazenta Grad i

Sie tritt speziell bei Schwangerschaften mit eineiigen Zwillingen auf, die sich einen Mutterkuchen Plazenta teilen monochoriale Zwillingsschwangerschaft [1]. In der Mehrzahl der Fälle ist dieser Blutaustausch nicht gefährlich und hat darum medizinisch keine Relevanz, sondern kann vielmehr ob seines häufigen Auftretens als normal angesehen werden, solange sich der Blutaustausch zwischen den beiden Feten die Waage hält.

In etwa 10 bis 15 von monochorialen Zwillingsschwangerschaften eineiige Zwillingschwangerschaften mit einer gemeinsamen Plazenta entwickelt sich Verletzung von Blutfluss und 1 Grad bei 38 Wochen der Schwangerschaft medizinisch relevantes Ungleichgewicht im Blutaustausch. Da sich ein FFTS so gut wie nie beim Vorliegen zweier Mutterkuchen entwickelt, muss für die Abschätzung des Risikos der Entwicklung eines FFTS und für eine eventuell später folgende Diagnosestellung gesichert sein, dass es sich um eine monochoriale Zwillingsschwangerschaft handelt, dass also nur eine Plazenta zur Versorgung der Kinder vorliegt.

Die Überprüfung der Chorialität gelingt am besten im Zeitraum zwischen der neunten und zwölften Schwangerschaftswoche. Nach dieser Zeit ist die Bestimmung der Chorialität deutlich schwieriger, teils sogar nicht mehr möglich. Gilt eine Zwillingsschwangerschaft als monochorial, muss sie engmaschig mindestens alle drei Wochen mit Ultraschall Sonografie überwacht werden.

Die Differentialdiagnose zur Plazentainsuffizienz Leistungsschwäche des Mutterkuchens muss abgeklärt werden. Typische Symptome finden sich in Verletzung von Blutfluss und 1 Grad bei 38 Wochen der Schwangerschaft von Veränderungen im Ultraschall.

Beschwerden sind in der Regel sehr unspezifisch z. Dabei Lasertherapie mit venöser Ulzera vor allem sonographische Kriterien in die Einteilung mit einbezogen.

Durch eine gesteigerte Urinausscheidung Diurese bildet er vermehrt Fruchtwasser und entwickelt ein so genanntes Polyhydramnion. Dies kann zu einer Überdehnung der Gebärmutter und unbehandelt zu vorzeitiger Wehentätigkeitvorzeitigem Platzen der Fruchtblase Blasensprung und dementsprechend einer Fehl- oder Frühgeburt führen. Auf Grund des dauerhaft erhöhten Blutvolumen kommt es zu einer Herzinsuffizienz und als Zeichen der Dekompensation des Herzens zu einem Hydrops fetalis also einer generalisierten Ödembildung beim Empfängerzwilling.

Durch Herzversagen kommt es unbehandelt zum vorgeburtlichen Tod. Der Spenderzwilling ist aufgrund einer Wachstumsverzögerung deutlich kleiner als der aufnehmende Zwilling. Entsprechend ist die Fruchtblase mittels Ultraschall meistens nicht darstellbar. Durch Blutarmut Anämie und allgemeine Mangelversorgung bei zu kleinem Anteil am Mutterkuchen kann auch beim Donor ein vorgeburtlicher Tod eintreten. Nach der Geburt weist der Spenderzwilling immer eine Blutarmut mit einer Differenz der Hämoglobinkonzentration zum Empfängerzwilling auf.

Bis heute gibt es keine Behandlungsmethode, die mit Gewissheit das Überleben der Zwillinge sichert und garantiert, dass die Kinder durch die Folgen des FFTS oder die vor- und nachgeburtlichen Behandlung keine bleibenden Beeinträchtigungen davontragen.

Bei gering ausgeprägter Symptomatik kann theoretisch auch zunächst abgewartet werden, Verletzung von Blutfluss und 1 Grad bei 38 Wochen der Schwangerschaft. In diesem Fall muss jedoch der Verlauf der Schwangerschaft engmaschig in spezialisierten Zentren bzw. In der Vergangenheit wurde die Fruchtwasserentlastungspunktion Amnioreduktion als symptomatische Therapie angewendet. Inzwischen haben verschiedene Studien einen Vorteil der Laserablation im Vergleich zur Amnionreduktion nachgewiesen.

Bei der Fruchtwasserentlastungspunktion wird die Fruchtblase des Empfängerzwillings punktiert, um Fruchtwasser abzulassen.

Da es nach einer Entlastungspunktion in der Regel wieder zu einer erneuten Ausbildung eines Polyhydramnion kommt, müssen im Laufe der Schwangerschaft mehrere Punktionen durchgeführt werden. An der Kreislaufsituation ändert der Eingriff nichts. Im Vergleich zur oben aufgeführten Fruchtwasserentlastung weist die Laserablation höhere Überlebensraten auf. Können alle Verbindungen verschlossen werden, so liegen nach der erfolgreichen Laserablation zwei vollständig getrennte fetale Kreisläufe vor, die Ursache des FFTS ist behoben.

In diesem Fall verstirbt dieser Zwilling nach der Durchtrennung der Verbindungsstellen im Mutterleib. Der andere Zwilling bleibt in so einem Fall in der Regel unbeeinflusst.

Da diese Komplikation von der Ausbildung der Plazenta abhängig ist, kann sie vom Operateur nicht beeinflusst werden. Werden Anastomosen vom Operateur übersehen, so muss eine erneute Laserung erfolgen. Durch einen solchen erneuten Eingriff steigt das Risiko für die Schwangerschaft erheblich.

Die Häufigkeit dieser Komplikation hängt sehr stark von der Erfahrung des Operateurs ab und variiert deutlich im Vergleich der Zentren siehe unten. Grundsätzlich kann das fetofetale Transfusionssyndrom natürlich auch durch eine vorzeitige Geburtseinleitung beendet werden. Unbehandelt führt das fetofetale Transfusionssyndrom zu einer vorzeitigen Geburt und bedingt eine prozentige Letalität.

Varizen Indikation für Sectio der Geburt haben Zwillinge, die von einem fetofetalen Transfusionssyndrom betroffen waren, vermehrt organspezifische Störungen. Es treten beispielsweise vermehrt Nierenversagen und ein behandlungsbedürftiger zu niedriger Blutdruck Hypotonie auf. Diese Störungen sind aber vorübergehender Natur.

Klassifikation nach ICD O Ansichten Lesen Bearbeiten Quelltext bearbeiten Versionsgeschichte. Diese Seite wurde zuletzt am November um Möglicherweise unterliegen die Inhalte jeweils zusätzlichen Bedingungen.

Durch die Nutzung dieser Website erklären Sie sich mit den Nutzungsbedingungen und der Datenschutzrichtlinie einverstanden. Es liegt ein ausgeprägtes Missverhältnis der Fruchtwassermenge zwischen den Zwillingen vor. Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt keine Arztdiagnose. Bitte hierzu diesen Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! Dieser Artikel wurde am Juni in dieser Version in die Liste der lesenswerten Artikel aufgenommen.


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Lockwood C, Dellavalle RP eds www. Significance of plasma and red cell volumes. Am J Obstet Gynecol: Lockwood C, Snyder PJ eds www. A systematic review and meta-analysis.

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